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Obstetricia: sepsis neonatal puede prevenirse con pesquisa de rutina en el embarazo  

Los especialistas estudiaron a 206 embarazadas que concurrieron a control en la maternidad del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre el 1 de marzo y el 31 de mayo del 2003. En 185 (89,8%) se realizó un cultivo selectivo de muestras tomadas de la vagina y el ano entre las semanas 35 y 37 de amenorrea.

Tal cual reportan el Dr. Enrique Valdés R. y otros colegas y tecnólogos de dicho hospital, el 14% de las embarazadas pesquisados dio cultivos positivos para la bacteria. El 100% de las muestras resultó sensible a la acción de los antibióticos penicilina, ampicilina y eritromicina.

Streptococcus agalactiae Beta-Hemolítico Grupo B (SGB) es el principal agente responsable de sepsis neonatal precoz, con una letalidad estimada entre 5 y 20%.

Todas las embarazadas con cultivo positivo, así como otras con factores de riesgo (como prematurez, síndrome febril en el trabajo de parto o antecedentes de sepsis neonatal por SGB), recibieron al ingresar en trabajo de parto 2 gramos de ampicilina EV como dosis de carga, seguido de 1 gramo cada 4 horas hasta que dieron a luz.

De los 206 recién nacidos vivos que ingresaron al estudio, 6 presentaron diagnóstico de sospecha de sepsis neonatal precoz, pero sólo uno tuvo hemocultivos positivos para SGB. La madre había recibido profilaxis antibiótica pero quizás no se logró alcanzar la concentración inhibitoria mínima (CIM) necesaria, desliza el equipo de Valdés R.

El protocolo utilizado por los autores chilenos, que responde a los lineamientos del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, la Academia Americana de Pediatría y el Centro de Control de Prevención y Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), habría logrado evitar otros casos. Sin embargo, muchos países de la región todavía no aplican este esquema preventivo en forma rutinaria.

bibliomed.com


 
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